NEW ジョブNo.867479 【企画開発】保険者業務DX

  • 正社員

株式会社JMDC

<募集背景>
2025年、日本は「超高齢社会」を迎え、医療費の増大は社会全体の喫緊の課題となっています。
今の医療制度を次世代へ繋ぐため、私たちJMDCはヘルスビッグデータのリーディングカンパニーとして、
健康保険組合や協会けんぽ等の「保険者」に対し、加入者の健康増進と医療費適正化を支援しています。
特に2024年度から「第3期データヘルス計画」が開始されたことで、データに基づく施策立案へのニーズはかつてないほど高まっています。
その中で現在、保険者運営において課題となっているのが「業務の分断」です。レセプト点検とデータ分析、
そして保健事業が別々のベンダーで運用されている現状を打破し、JMDCは「データを預けるだけで、点検から分析、
施策実行までを完結する一気通貫のサービス構築を目指しています。

<仕事内容>
配属部門となる【保険者支援事業本部】は、弊社の創業事業である健康保険組合・共済組合向けビジネスを担っています。
組織の成長に合わせて2024年度にミッションを再定義し、より体系的な事業戦略へと進化しています。
本ポジションのミッションは、これまで「独立した事務作業」であったレセプト点検を、
データ分析や保健事業とシームレスに繋がる次世代サービスへと進化させることです。

<具体的な業務内容>
保険者(健康保険組合等)におけるレセプト二次点検(再審査請求)を効率化する「自動点検システム」の開発に向けた企画開発及び運用担当
●プロダクトの価値定義とロジック設計
 ・レセプトの整合性、重複、算定ルール、異常値チェック等の点検ロジックを言語化し、当社のビッグデータ分析等既存サービスと掛け合わせた独自の自動点検システムの要件定義
● レセプト二次点検サービスの運用企画設計
●「点検~分析」の一気通貫型プロセスの構築
 ・点検結果が即座にデータヘルス施策(受診勧奨やPep Upでの通知等)に連動する、新たな業務フローの設計
●市場ニーズの把握とプロダクトロードマップの策定
 ・保険者および市場のニーズを吸い上げ、既存の点検サービスを凌駕する利便性と「JMDCだからこそできる提供価値」を最大化するための機能開発
●部署間連携とデリバリープロセスの最適化 
 ・営業・カスタマーサクセス・開発部門と連携し、導入から運用までのプロセスを効率化し、保険者が「JMDC一つで全ての業務が完結する」体験を実現するための調整・推進

<このポジションの魅力>
自身の専門技術を、「社会インフラ(システム)」へアップデートできる
点検から分析までをシームレスに繋ぎ、既存の分断されたサービスの圧倒的利便性を実現できる
国内最大級のビッグデータを武器に、医療費適正化という日本の最重要課題にダイレクトに貢献できる

<健康維持・健康増進のために取り組んでいます>
■健康年齢インセンティブ
(実年齢と比較して若い場合はPep Upポイント支給)
■クラブ活動支援
(社員自らが発足し活動。活動費の一部を支援)
■メンタルヘルスケア
(ストレスチェック実施、フォローアップ面談実施)
■過重労働防止対策
(残業時間、業務量の確認)
■受動喫煙対策
(屋内原則禁煙:喫煙室有)

【企業紹介】
2019年の上場以降、順調に成長を重ねておりますが、ヘルスケアの巨大な潜在性から考えるとまだ入り口に立ったばかりです。
次の5年でデータの社会実装とそれによる成長変革を目指し、エクセレンス企業となるための取組みを加速してまいります。

【これまで】
当社は「健康で豊かな人生をすべての人に」をミッションに2002年創業。独自の匿名化処理技術とデータ解析力をもとに、健康保険組合や医療機関を支援してきました。
そして、約20年の活動を通じ、業界パイオニア・リーディングカンパニーとして圧倒的な医療ビッグデータカンパニーになっています。
現在、健康保険組合データ約1,900万人(総人口約15%)、国民健康保険・協会けんぽデータ1,600万人(総人口約13%)、その他医療機関データ(電子カルテ/DPC/調剤レセ)も後発ながら競合に伍する所まで急拡大しています。
これら医療ビッグデータを活用し、「生活者個々のヘルスリテラシー向上(PHR/パーソナル・ヘルス・レコード実現)」「医師の貴重な医療スキル・リソースの最適配分」に繋げることで、医療費の健全化につなげていくことを目指しています。
例えば、PHR(パーソナルヘルスレコード)サービスのPep Upでは、既に約600万以人の一般生活者から利用されています。
また、医療提供者向けスマートクリニック浸透から医療従事者ネットワークまで急速に拡大しています。
そして、医療ビッグデータ企業としてデータ提供は勿論ですが、これらを活用したコンサルティング事業・解析事業・DX支援事業など、様々な事業・プロダクトが同時並行的に立ち上がりつつある状況です。
(各データは、2024年3月末時点)

【JMDCメンバー】
オウンドメディア「JMDC VOICE」にてメンバー紹介させて頂いていますが、以下のような様々な企業出身者で事業推進されています。
マッキンゼー/BCG/ATカーニー/PwC/DI/経営共創基盤/アクセンチュア/アビーム/IBM/デロイト/エムスリー/エス・エム・エス/メドレー/メドピア/Ubie/MICIN/カラダノート/エンブレース/Preferred Networks/エクサウィザーズ/DeNA/リクルート/グリー/LINE/ミクシィ/ブレインパッド/セーフィー/大手製薬企業/大手金融機関/起業・個人事業主/医師など医療関連 etc

<変更の範囲>
■業務内容:雇い入れ直後は本求人(異なる場合はオファー時に通知)を想定(変更の範囲:会社が指定する業務)

コンサルタント 笹川 亜希子

募集要項

職種 営業系/法人営業、営業系/ルートセールス、経営・経営/事業企画系/事業企画・新規事業開発、営業系/代理店営業・パートナーセールス、営業系/カスタマーサクセス、営業系/営業企画
年収 500万円~800万円
勤務地 広島県、東京都
応募資格 必須経験 ※いずれかのご経験
保険者(健康保険組合等)または点検業者にて、レセプト点検業務の経験が3年以上ある方

歓迎経験 
レセプトソフト、または自動点検システムの導入・運用に携わった実務経験
診療報酬明細書(レセプト)の内容点検項目を理解し、判定や疑義レセプトの確認のための専門的な知識を持つ方
保険診療のルールを理解し、診療報酬改定への適切な対応ができる方
レセプトにおける整合性、重複、算定ルール、異常値、高額チェック等の自動点検システムの要件定義ができる方。
PC操作: Excel等を用いたデータ集計・分析業務の経験
学歴
雇用形態 正社員(期間の定めなし)
勤務時間 09:00-18:00
フレックスタイム制:コアタイム11:00〜15:00
※標準労働時間:8時間/日、休憩60分
休日・休暇土、日、祝日
年間休日 120日
年末年始休暇、育児休暇、介護休暇
■完全週休2日制:土日祝日 ■年始年末:12月29日~翌1月3日 ■5月1日~5月2日 ■1週間休暇制度:年度に1回、土日祝を入れ最大9連休取得が可能
待遇・福利厚生その他待遇・福利厚生
■退職金制度(本採用日から、2年を経過した日の翌月1日から加入) ■産前産後休業、育児休業制度(取得実績多数有) ■慶弔金規程(結婚祝金、出産祝金等) ■従業員持株会(奨励金有) ■定年満65歳
健康保険、厚生年金、労災、雇用保険
その他手当
受動喫煙防止措置屋内禁煙

企業情報

企業名株式会社JMDC
業種・資本 コンサルティング・会計・法律系(ビジネスコンサルタント・シンクタンク・コンサルティングファーム)、IT・通信系(ITコンサルティング)、サービス系(医療・福祉関連)、メーカー系(Medtec/ヘルステック)
ヘッドオフィス:国内
事業内容当社は、医療分野において、社会課題として取りざたされている「医療費の増大(2025年問題)」「医療の地域格差」「生活習慣病の増大」「労働力不足」といった問題に取り組んでいます。 個人の健康な生活のため、その結果としての持続可能な国民医療制度の実現のため、人材やテクノロジーに積極的に投資し、医療ビッグデータを活用した新しい取組みやサービス開発にチャレンジし続けます。 ■保険者支援サービス ■ヘルスデータプラットフォーム ■医療ビッグデータ

【企画開発】保険者業務DX

  • 営業系/法人営業、営業系/ルートセールス、経営・経営/事業企画系/事業企画・新規事業開発、営業系/代理店営業・パートナーセールス、営業系/カスタマーサクセス、営業系/営業企画
  • 500万円~800万円
  • 広島県、東京都